近年来，关于中国糖尿病领域影响的研究和数据越来越多，并且在美国糖尿病协会（ADA）年度会议上出现了多年的“ Daqing糖尿病预防研究”，这无疑是最聪明的恒星之一。这项30年的研究仍在不断辐射新的活力。 6月23日，中国医学科学院福瓦医院内分泌学院副主任冈Qiuhong教授再次站在世界舞台上的世界舞台上，全球首次发现了新的研究进展。 Dingxiangyuan特别邀请Gong Qiuhong教授分享该报告的情况。

图1 Li Guangwei教授（右）和Gong Qiuhong教授（左）在海报前拍照

Daqing糖尿病预防研究的30年随访：生活方式干预降低了葡萄糖耐受性低的成年患者的心血管事件

生活方式干预可以预防或延迟2型糖尿病（T2DM），但它们对心血管疾病（CVD）的长期影响仍不清楚。我们评估了生活方式干预对低葡萄糖耐受性（IGT）30年的中国成年人中CVD事件发生率的影响。 Daqing糖尿病预防研究（DQDPS）是1986年至1992年在中国大都进行的随机临床对照试验。576例成年IGT患者被随机分配到对照组（138例）或三个生活方式干预组之一（438例）（438例）（饮食组，饮食组，饮食组，运动组）。经过6年的活跃干预后，遵循参与者评估他们的第一次CVD事件，直到2016年12月31日。CVD事件被定义为心血管死亡，非致命性心肌梗塞和非致命性中风。

COX比例危害分析用于评估干预对CVD的影响。 542（94.1％）的原始参与者拥有有关CVD事件的数据。在随访期间，第一个CVD事件发生在192例干预组中，对照组发生了79例。干预组的30年累积CVD发病率为51.8％（95％CI 47.1-56.5），对照组为65.7％（95％CI 57.8-73.6）。干预组中每1000人CVD的发生率为21.8（95％CI 18.8-25.1），而对照组的发生率为29.0（95％CI 23.0-36.2）。调整了组随机化后，干预措施将首次CVD事件的风险降低了27％（HR 0.73，95％CI 0.55-0.96; P = 0.02）。我们的研究首次表明，IGT患者的生活方式干预显着降低了CVD的发生率。研究结果进一步为制定生活方式干预的公共卫生策略提供了理论基础，以防止2型糖尿病。

Daqing Research：从过去到现在

Gong Qiuhong教授首先讨论了本研究报告的背景。 1986年，关于Daqing糖尿病预防糖尿病的30年随访研究。当时，对大平的一半人口进行了血糖筛查。根据葡萄糖耐受性测试的结果，筛选了576例葡萄糖耐受性低的患者。这群人有糖尿病的高风险。

该研究设计将576例案例分为4组，其中一个是对照组，其他三个组是生活方式干预组（饮食组，运动组，饮食和运动组），并进行了6年的生活方式干预。所有三组干预组都表现出非常积极的结果，发现它们可以显着降低糖尿病的风险。这项研究也是世界上首次证明生活方式干预可以预防糖尿病的随机对照临床研究。

一旦发表了Daqing研究，它将对世界糖尿病学术界产生重大影响。美国和芬兰分别受到启发，分别进行DPP研究（美国）和DPS研究（芬兰）。两者都投资了更多的资源，并包括更大的人口。最终结论与Daqing研究一致。后来，日本和印度还进行了相关研究，并获得了一致的结果。这证明了生活方式干预确实可以有效预防糖尿病，无论是亚洲还是欧洲人。

只有长期研究才能找到答案：20年还不够，我们仍然有30年

该口头报告的内容基于Daqing Research的长期随访结果。基于Daqing研究，它进一步探讨了生活方式干预是否可以根据预防糖尿病来防止随后的并发症和死亡。这是20年随访和30年随访结果的起源。

20年的随访研究的结果发现，6年的生活方式干预可以进一步减少IGT人群中的全因死亡和心血管死亡，同时预防糖尿病，但在心血管事件（CVD）的影响方面尚无统计差异。

作为糖尿病患者残疾和死亡的重要原因，CVD在20年的随访结果中表现出一定的趋势，因此该团队已经牢固地进行了30年的随访研究，以回答尚未解决的问题。可以说，大都预防研究的30年随访结果令人满意。据报道，世界上的生活方式干预措施可以有效预防CVD事件，同时预防糖尿病。

我们的结果表明，与对照组相比，干预组中心血管事件的发生率显着降低。在30年的随访中，对照组的65％发生心血管事件，52％的干预组，风险降低27％，干预措施比男性更好。锣教授进一步解释说，为了更好地理解这一结果，我们计算了NNT（需要治疗的数量），即9年生活方式干预的IGT成年人，能够预防30年后1个心血管事件。该研究还分析了干预组和对照组达到50％CVD发病率的时间，与对照组相比，这对IGT人群具有重要意义。

展望：研究继续，专注于机制是未来的方向

最后，锣教授与我们分享了他对中国未来预防和控制糖尿病的看法。目前，中国糖尿病的患病率正在增加，并且已成为世界上最大的糖尿病国家。但是，实际上，IGT的流行状况更为严重。中国的最新研究表明，35.7％的人口约为三分之一，在IGT中，它接近欧洲和美国的糖尿病前期。早期糖尿病人群的这一部分将进一步发展为糖尿病，这将导致许多严重的并发症并提高死亡率。从个人的角度来看，糖尿病是一种终生疾病，可降低患者的生活质量和寿命，导致患者在精神上和身体上遭受痛苦，而从国家角度来看，这会给医疗保险和社会经济带来沉重的负担。

因此，如果可以通过生活方式干预来预防糖尿病及其相关并发症，则无疑将为患者和国家带来好消息。在这方面，Li Guangwei教授补充说，预防疾病的长期影响总是很难看到，现在可以证实30年的随访研究确实可以预防确实有效。我希望这将促使该国制定相关政策，将一部分投资转移到预防上，并从IGT中进行干预，以实现节省卫生资源并减轻社会和经济负担的目的。

尽管已经取得了许多令人满意的结果，但锣教授说，他希望将来讨论发病机理。例如，将干预的人与尚未干预的人之间的代谢组差异进行比较，并比较干预后糖尿病与糖尿病的人之间的代谢组差异与干预后未发展为糖尿病的人之间的代谢组差异，因此可以进一步取得突破性的突破，以对糖尿病的干预措施影响。

本文由Xin Pei编辑